Psoriasia

OMEren arabera, gaur egun munduko biztanleriaren% 2-4k psoriasia du. Gaixotasun honek adin guztietako pazienteei eragiten die, hala ere, gehienetan gazteei (15-25 urte). Zoritxarrez, gaur egun medikuntzak ez du psoriasia guztiz sendatzeko gai, baina tratamendu profesional puntualak bizi kalitatea nabarmen hobetzen du. Beraz, lehen sintomak antzemanez gero, hobe da berehala medikuarekin kontsultatzea.

Psoriasia- Hau dermatosia da, azalean papula ezkatatsuen moduan agertzen dena. Bere bereizgarria da, larruazalaz gain, artikulazioetan eta iltze plaketan eragiteko gai dela. Psoriasisaren patogenesian, herentziazko faktoreak argi eta garbi azaltzen dira, eta beste narritagarriak bigarren mailako arrazoiak baino ez dira.

Gaixotasuna areagotzen denean, eraketa prozesu naturalak eten egiten dira - keratinozitoak (giza larruazala batez ere osatzen duten zelulak). Larruazalean ere aldaketa biokimiko nabarmenak daude. Gainera, duela gutxi, medikuek jakin ahal izan dute gaixotasunaren fase akutuan nerbio sistemaren funtzionamendua arauarekiko desberdina dela. Oro har, psoriasia agertzeko arrazoi nagusia sistema immunologikoaren funtzionamenduan funtzionamendu okerrak egotea da.

Psoriasia prebalentzia

Psoriasia ohikoa da. Une honetan, intzidentziaren estatistikak honako hauek dira gutxi gorabehera:

• Txina -% 0, 3;
• AEB -% 1;
• Danimarka -% 1-2, 3;
• Europa iparraldea -% 3;
• Alemania -% 1-1, 3.

Kuriosoa da Hego Amerikako populazio indigena gaixotasunak ez izatea. Oraingoz, gutxienez, ez da horrelako kasu bakar bat ere eman. Egoera bere osotasunean aztertzen baduzu, psoriasia proportzioa larruazaleko gaixotasun guztien% 6-8 da gutxi gorabehera.

Esan bezala, psoriasia edozein adinetan agertzen da, baina gehienetan gazteek (25 urte artekoak) sufritzen dute oraindik, eta gizonezkoetan zein emakumezkoetan maiztasun berarekin gertatzen da.

Egoera epidemiologikoa

Agertzeko arrazoiak oinarri hartuta, psoriasia gaixotasun ez-infekziosoa da, joera genetiko nabarmena duena. Gaixotzeko arriskurik handiena dutenek senideek ere gaitz hori pairatzen duten pertsonak dira (kasu honetan, senide hurbilenak soilik dira). Europako ikertzaileek ziurtatu dute gurasoetako bat gaixorik badago, % 14-25eko probabilitatea duela haurrari transmititzeko. Bi gurasoak gaixorik badaude, probabilitate hori% 41-60 da dagoeneko.

Gaixotasunaren garapen motaren arabera, psoriasia bi taldetan banatzen da:

• goiztiarra;
• berandu.

Hau da, bi psoriasia mota nagusi daudela frogatzen dutenak (diabetes mellitusa, adibidez). Lehenengoa gizakietan adin goiztiarrean gertatzen da (batez beste 16-22 urte), izaera hereditarioa du eta HLA fenotipoarekin (HLA-Cw6) lotura zuzena du. Gaixotasunaren ibilbidea larria izan ohi da eta denborarekin gaixotasunak aurrera egiten du.

II motako psoriasia eragiteko arrazoiak ausazkoak dira, beraz gaixotasun hau noizbehinkakoa da. Adineko pertsonengan (60 urte inguru) gertatzen da gehienetan. Oro har, nahiko erraz egiten du aurrera, hala ere, zenbait kasutan, artikulazioetan eta azazkaletan kalteak areagotu daitezke.

Psoriasia agertzea eragiten duten faktoreak

Psoriasia heredatu ohi den arren, orokorrean faktore anitzekoa da. Edozeinek eragin dezake sistema immunologikoaren funtzionamendu oker hori. Beraz, eragile faktoreak kanpokoak eta barnekoak (edo, zientziaren arabera, exogenoak eta endogenoak) banatzen dira.

Faktore exogenoak

Haiek, aldiz, fisiko eta kimikoetan banatzen dira. Lehenengoetan larruazalean ohiko kalte mekanikoak daude, hala nola etxeko lesioak, erredura termikoak, urradurak, orbainak, tatuajeak, marradurak, intsektuak eta maskotak ziztadak. Injekzio guneetan psoriasia kasuak ere erregistratu dira. X izpien eta ultramorearen irradiazioak ere garrantzi handia du. Kasu guztien% 5 ingurutan gaixotasuna udan izaten da, eta hauen% 40 eguzki erredurak direla eta.

Faktore kimikoak azalean produktu kimiko kaltegarriek edo bestelako narritagarriek duten eragin toxikoan adierazten dira. Gainera, psoriasia larruazaleko beste gaixotasun batzuek ere eragiten dute, hala nola:

• dermatosiak;
• onddoen infekzioak;
• impetigo kutsakorra;
• aknea;
• dishidrosia;
• likena;
• herpes zoster;
• pioderma gangrenoa;
• izaera anitzeko dermatitis alergikoa.

Gaixotasunaren kasuak ezagutzen dira larruazaleko oinarrizko azterketa diagnostikoak egin ondoren, gorputzak kosmetikoek, higiene produktuek, formalinak, kromoak, nikelak eta bestelako produktu kimikoekiko duten erreakzioa ezagutzeko.

Faktore endogenoak

Psoriasia barne arrazoiak gaixotasun infekziosoak izan daitezke. Arlo horretako azken ikerketen arabera, estreptokoko infekzioak eta GIBak izan ohi dute errua. Gainera, askotan sintomak ez dira gaixotasunean zehar agertzen, ohiko txertoaren ondoren ere agertzen dira. Kasu horietan, psoriasia tratatzeko zaila izaten da.

Remisioa eragiteko, litio prestakinak, beta-blokeatzaileak, hanturazko antiinflamatorio ez esteroideak eta ACE inhibitzaileak erabiltzen dira. Kortikosteroideak kasu honetan kontraindikatuta daude.

Haurdunaldia eta erditzea

Haurdunaldiak eragindako maila hormonaletan aldaketa nabarmenak eragile bihur daitezke. Nerabezaroko garaian ere antzeko eredua ikusten da. Bitxia da jada psoriasia duten emakumeek haurdunaldian egoera hobetzea (% 40). Narriadura askoz ere gutxiago da (kasuen% 14an bakarrik). Egia da, gaixo gehienetan erditu ondoren, egoera berriro okertzen da (kasuen% 54an)

Dieta eta elikadura

Faktore horiek askotan ez dute eragin nabarmenik gaixotasunean. Alkoholaren eta zigarroen gehiegikeriek psoriasia izateko aukera nabarmen handitzen dutela eta bere ibilbidea okertzen dutela jakina da.

Hipokalzemia eta hipokalemia

Faktore horiek pustulako psoriasia orokortua agertzea eragin dezakete. Kasu honetan emaitza on bat lortzeko aukerak oso txikiak dira.

Pustular psoriasia.

Faktore psikogenikoak

Gaur egun duten eginkizuna nahiko eztabaidagarria da. Ikerlari batzuek diote faktore psikogeniko traumatikoak egoteak kasu guztien% 60an psoriasia eragiten duela. Hala ere, jakina da soilik gaixotasunaren ibilbidea okerrera eta terapiaren eraginkortasuna murriztu dezaketela.

Sailkapena

Une honetan, psoriasia mota desberdinak identifikatu dira. Irudi klinikoan eta gorputzean izandako eragin mailan nabarmen bereizten dira, beraz, jokoan dagoenaren ideia izateko, hobe da mundu zabaleko webgunea ikustea eta psoriasisaren argazkiak arretaz aztertzea hainbat etiologia, baita deskribapena ezagutzen ere.

Psoriasia vulgar

Psoriasia arrunta edo arrunta kasu gehienetan gertatzen da. Gaixotasun hau papula gorri distiratsu eta txikien azpijoko ugari bezala agertzen da (bat-burutik ilar batera). Sortu ondoren, azkar hazten dira eta zilar-zilarrezko ezkata agertzen da haien azalean. Etorkizunean, papulak plaketan bihurtzen dira, lesio handi bakarrean bat egiten dutenak. Sarritan larruazal osasuntsutik bereizten dituzten muga argiak izaten dituzte.

Papula orrazten edo kentzen saiatzen zarenean, malutak gora egiten du. Fenomeno hau "estearinaren puntu sintoma" bezala ezagutzen da eta behin ezkata guztiak kenduta, gainazal distiratsu eta leuna, "film sintoma terminala", aurki daiteke. Scraping jarraitzen baduzu, kapilarrak zauritu eta odol tantak askatzen dira. Sintoma hau "odol ihintza" izenarekin ezagutzen da.

Psoriasia garatzea hiru aldi nagusitan banatzen da:

• progresiboa (akutua);
• geldirik;
• ebazteko epea.

Tratamenduaren arrakasta, batez ere, terapia metodoak modu egokian hautatzen direnaren araberakoa da, izan ere, aldiaren arabera, haien eraginkortasuna nabarmen aldatzen da.

Aurrerapen aldia. Etapa honen ezaugarria rash zehatz baten itxura sakona da. Larriagotze fasean, gaixoaren gorputzeko zenbait atal papula txikiz estalita daude, aktiboki zuritzen direnak. Kasu honetan zuritzea zorrozki lokalizatuta dago eta ez du larruazal osasuntsuan eragiten. Erraza da psoriasia akutua papula mugatzen duen ertz gorri edo arrosak bereiztea.

Etapa honetako sintomarik bereizgarrienak azkura eta Koebner-en sintoma delakoaren presentzia dira. Azken hori azaltzen da papulako psoriazikoak larruazaleko lesioen edozein lekutan agertzen direla (erredura txikiak, marradurak, injekzioak, marradurak, etab. ). Fenomeno hau lesioaren ondorengo bi asteetan gertatzen da batez beste eta paziente guztien% 38-76an gertatzen da.

Bitxia da ere (askoz gutxiagotan) kontrako efektua ere antzematea. Zientzialariek uste dute Koebner-en sindromea inhibitzen duten zenbait gaixoren odol-serumean egoteak eragiten duela.

Geldirik dagoen aldia. Batez beste, lehenengo erupzioak agertu eta 2-3 hilabetera, papula berriak eratzea gelditzen da. Plaken hazkundea ere gelditzen da. Etapa honetan, haien azalera osoa ezkataz estalita dago jada. Epe horrek hilabete edo urte batzuetako iraupena izan dezake. Hala ere, azken hau nahiko arraroa da.

Ebazteko aldia. Aldi horri aldi erregresiboa ere deitzen zaio, plakan pixkanaka beherakada ikusten baita. Hasieran, zuritzeari uzten diote, eta gero poliki-poliki leundu egiten dira erabat desagertu arte. Gaixotasuna arina bada, fenomeno hori berez gertatzen da. Tratamenduak bere agerpena azkartzen du. Askotan, plakak zeuden lekua larruazaleko gune osasuntsuen atzeko planoan nabarmentzen da despigmentazioaren bidez edo, zertxobait gutxiagotan gertatzen den hori, hiperpigmentazioaren bidez. Psoriasia vulgarisarekin, erupzioak ia edozein lekutan gerta daitezke eta normalean simetrikoki lokalizatzen dira (ukondoen eta belaunen gainazal estentsiboak). Agian ager daitezke buruan, sakroan, eskuetan, palmondoetan, zoletan, gurutzean eta besapeetan. Gainera, kasu askotan, iltze plakak ere kaltetuta daude (hobi zulatuen itxura, askatzea, loditzea). Sintoma horiek onddoekin kutsatuta gertatzen direnen oso antzekoak dira, beraz, azken diagnostikoa onddoen esporeen aurkako erreakzio negatiboa jaso ondoren bakarrik egiten da laborategiko ikerketa berezi batean. Psoriasia vulgaris orokorrean ez du eragin negatibo orokorrik gaixoaren gorputzean eta bere ibilbidea kronikoa da. Larriagotze aldiak udazkenean edo neguan gertatzen dira, eta udan areagotu egiten dira, aitzitik, askoz ere gutxiago izaten dira. Tratamendu aktiboaren pizgarri nagusia terapia egokirik gabe plaka psoriasikoek gorputza estali dezakete urteetan zehar, tratamendu egokiak hilabete batzuen buruan hobekuntza eragiten duen bitartean datza.

Eritroderma psoriasikoa

Eritroderma psoriasikoa da gaixotasun honen forma desatseginenetako bat. Batez beste, antzeko erreakzioa antzematen da gaixoen% 2 inguruan eta berez gertatzen da eta gaizki aukeratutako tratamenduaren ondorioz. Nahiz eta, jakina, erabilitako drogek larruazala narritatzen badute edo erradiazio ultramoreak jasaten badituzte, eritrodermia psoriasikoa izateko arriskua askoz ere handiagoa da. Gehienetan, psoriasia eritrodermia bat-batean agertzen da psoriasia lehen fasean. Artritisa eta pustulako psoriasia orokortuta konbinatu daiteke, eta estreptokoko infekzioak edo hipokaltzemia bezalako faktoreen eraginpean nabarmen handitzen da konplikazio hori izateko aukera. Kortikoideen bat-bateko erretiratzeak egoera larriagotu dezake. Eritrodermia agertzeak erabat ezabatzen ditu psoriasisaren sintoma klinikoak, larruazalaren gorritze lausoa, azkura larria eta lamelar peelinga ordezkatzen dituztenak.

Pustular psoriasia

Psoriasia forma larria ere bada. Abscesoen agerpena du ezaugarri, askotan sintoma bakarra izaten jarraitzen baitute. Askoz gutxiagotan psoriasia vulgaris sintoma klasikoekin konbinatzen dira. Pustulazko psoriasia orokortu eta lokalizatzen da. Bigarrena desberdina da kasu honetan abscesoak palmondoen edo zolaren eremuan soilik kontzentratuta daudelako.

Artritis psoriasikoa

Gaur egun, artritis psoriasikoa berez gaixotasun autoimmune gisa sailkatzen da. Familiaren aurrekarietatik jada psoriasia jasaten duten edo gaixotasuna izateko arrisku handia duten gaixoen hezurrei eta muskuluei kalte egitea adierazten da. Oso maiz psoriasi artritisa konbinatzen da psoriasia klasikoarekin, baita iltze psoriasikoekin ere. Gaixotasun hau bizkarreko mina agertzean diagnostikatzen da, eta baldintza hauek ditu:

• agerraldiaren arrazoia argi eta garbi adierazita ez egotea;
• gaixoaren adina 40 urtetik gorakoa da;
• kausa gabeko min sakona bizkarreko edo ipurmasailean;
• minaren lokalizazio desegokia;
• ariketa egin ondoren mina murriztea;
• mina edo zurruntasuna goizean goiz edo gauean sumatzen da;
• mina egotea sistema muskuloeskeletikoaren egoera orokor bikainarekin.

Iltze plaken psoriasia

Oso maiz, psoriasia vulgaris iltze kalteak izaten ditu. Kasu honetan, haien distrofia nabarmena ikusten da, baita onddoen infekzioen ezaugarri sintomak ere. Psoriasiko artritisaren lagun ohia da. Kontuan hartuta munduko biztanleriaren% 4 inguruk psoriasia arrunta izaten duela, orduan haietako% 30-50ek ere iltze psoriasia dute.

Psoriasia tratamendua

Zoritxarrez, gaur egun medikuntzak oraindik ez du psoriasia sendatzeko gai, izan ere, horrek giza sistema immunologikoaren oinarrizko mekanismoen lanaren berezitasunak askoz ere sakonago ezagutzea eskatzen du. Ikerketa mota hau motel samar egiten ari denez eta gaixotasunak berak ez du bizitzarako mehatxu berezirik, terapia sintomatikoa da lehentasuna. Tratamendua hasi baino lehen, pazienteak azterketa zehatza egin behar du, organismo bakoitzak gaixotasunean eragina duten faktore multzo banak baititu. Generoa, adina, lanbidea, osasun orokorra, psoriasia mota - hori guztia kontuan hartu behar da terapia terapeutikoa emateko orduan. Eginkizun garrantzitsua ere bada gaixotasunaren nondik norakoak finkatzeak, drogekiko sentikortasun indibidualak eta gaixotasunaren egungo fasea.

Jarduera orokorrak

Lehenik eta behin, medikuak gaixoaren egoera fisikoa eta mentala zehaztu behar du, bere gorputzaren egoera orokorra ebaluatu eta gaixotasunarekiko tolerantea den jakin behar du. Tratamendu eraginkorra lortzeko aurrez aurreko baldintza onenak atseden ona izatea, giro lasai batean egotea, lan modu intentsibo gutxira aldatzea edo epe laburreko ospitaleratzea dira. Psikoterapiaren hainbat metodo (errehabilitazioa itsas estazioetan terapia kognitibo-jokabidearen erabilerarekin eta abar) ere nahiko ondo frogatu dute. Gainera, oso garrantzitsua da gaixoak sendatze prozesua behar bezala gertatzen ari dela jakitea, izan ere, efektu azkarra jaso gabe, gaixoen% 40 inguruk terapia eraginkortasunarengan sinesten dute eta ezikusi egiten hasten dira. Garrantzitsua da ez ahaztea psoriasia gaixotasun kronikoa dela, beraz, terapiaren segurtasuna kontuan hartu behar da. Droga asko toxikoak dira eta gorputzean sor daitezke, erloju bonba bihurtuz. Menpekotasun efektua ere posible da, beraz hobe da botikarik indartsuenak aurreztea sintoma benetan arriskutsuak agertu arte.

Gaixotasunaren ibilbidea eta epe luzeko pronostikoa

Psoriasia ikastaroa askotan ezustekoa da. Mediku modernoek ez dute ia arrakastarik izan; beraz, lehen bezala, psoriasia gaixotasun desatsegina eta kontrolaezina izaten jarraitzen du. Kasu bakoitzean, erabat banaka egiten da, beraz, gaixotasunaren nondik norakoak pronostikatzen saiatzea, baita areagotzeko eta barkatzeko faseen iraupena aldez aurretik huts egitera kondenatuta egotea ere. Gauza bakarra gustatzen zaio - tratamendua zailtasun izan arren, oso gutxitan sortzen du benetako mehatxua gaixoaren bizitzan. Artritis psoriasikoari dagokionez, gaixotasun hori artritis erreumatoidea baino askoz errazagoa da eta pazienteen bizi kalitatearen jaitsiera, azken horrekin alderatuta, oso hutsala da. Estatistikek erakusten dute tratamendu egokiarekin, psoriasi artritisa duten gaixo gehienek funtzionalak izaten jarraitzen dutela eta bizitza betea izan dezaketela. Beharrezko terapia falta bada edo gaixotasuna konplikazioekin gertatzen bada, artikulazioetako deformazioak sor daitezke patologia larriak areagotuz. Hala ere, konplikazioak psoriasia duten gaixoen kopuru oso txikian bakarrik aurkitzen dira. Gaixo gehienek gaixotasunaren egonkortze mailakatua eta epe luzeko remisioak agertzea (bi urte baino gehiago) izan dezakete. Oso kasu bakanetan, gaixotasuna batez ere fase aktiboan gertatzen da, hala ere, kasu honetan, modu eraginkorrean lokaliza daiteke. Psoriasia tratatzeko tratamendu eraginkorra gaur egun edozein hiri garrantzitsutan lor daiteke. Eta, dakizuenez, azken errekuperazioa lortu ezin den arren, dietak, botika bereziek eta prozedurek beren lana azkar egingo dute. Gainera, ez duzu epe luzeko tratamendurik beharko ospitale batean. Medikuaren zeregina da psoriasia egiteko lehen bi etapak azkar saihestea eta pertsona barkamena ekartzea. Horren ostean, gaixoak bere burua bakarrik zaindu, argibideak jarraitu eta gaixotasuna denbora luzez ahaztu dezake.